先天体质、饮食没有节制、人体脏腑失调等因素也跟肥胖有关。传统中医有五形人的说法，也就是土形人容易出现全身性肥胖，水形人容易出现腹部型肥胖，两者都跟先天因素有很大的关系。此外，饮食没有节制也是病因之一，古籍《黄帝内经》有云：“必数食甘美而多肥也。”也就是说，吃太多大鱼大肉，让膏脂肥腻积蓄于体内，就会使身体逐渐变肥变胖。
中医认为，脏腑失调也会引起肥胖。医师指出，人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中以脾胃关系最密切，尤其是当民众步入中年以后，脾胃运化功能将逐渐减退，以致于没办法顺利转化过度丰盛的食物，结果就蓄积在人体内而为痰湿脂浊，再加上年纪大以后多半好静少动，身材更容易变肥、变胖。
市面上充斥著各种减肥产品，但如果要瘦的健康，传统中医认为，肥胖症的证型有其复杂性，所以治疗上不是一天就可以达成，要减肥成功，正常情况下仍然需要一步一步来，这样才能“瘦得健康”。
尽管许多肥胖的人想要一夕间就拥有苗条身材，但从医学角度来看，除了西医使用局部手术之外，想要瞬间变瘦是不可行也不可能的一件事。治疗决非一朝一夕之功，必须循序渐进、持之以恒才做得到，如有快速减肥法，就算能快速减轻体重，但减肥后极容易反覆变胖，甚至可能有不良副作用！
治疗肥胖应当从长计议，以中医疗法来说，中医必须先辨明脏腑虚实和病邪的性质。临床上，大多数肥胖患者都是虚实夹杂，表现的症型也往往比较复杂，也因此，辨证上就必须特别仔细，除了服药外，患者也需要配合控制饮食。
针对实症为主的肥胖症患者，可侧重在治标实，也就是化痰通便利水，适合使用法半夏、冬瓜皮、胆南星、大黄、蕃泻叶、决明子等中药材；针对虚症为主的肥胖症患者，可以补虚为主，兼以去邪为辅，适合使用黄耆、党参、白术、茯苓、仙茅、淫羊藿、何首乌等中药材。
如果患者兼有瘀血者，加用白茅根、丹参、益母草、旱莲草等中药材以活血利水；如果老年肥胖者有大便干硬、小便频数、脉来有力，则多半是胃有燥热，脾津不足，适合用焦荷叶水送服麻子仁、枳实、厚朴、芍药、大黄、杏仁等中药材，以便润肠泄热，缓通大便。
须注意的是，如果肥胖患者除了痰湿阻滞又兼有脾肾阳虚时，在使用燥湿化痰、温补脾肾等中药处方时，很可能会因为太过温燥而出现大便干结、痔疮出血、流鼻血等情形，像这种情况应暂时停止服药或减少剂量服用，不适的症状就会自动渐渐停下来。
中药有可帮助辅助调理降血脂的调养方式。专家表示，中药降脂作用的机理主要有四条途径。包括抑制胆固醇的吸收；抑制胆固醇及甘油三酯的合成；影响血脂的分布、转运与清除；以及促进胆固醇的排泄。
抑制胆固醇的吸收起到降脂作用，如有大黄。还有，抑制胆固醇及甘油三酯的合成起到降脂作用，如泽泻。影响血脂的分布、转运与清除起到降脂作用，如灵芝。以及促进胆固醇的排泄起到降脂作用，如有姜黄。其中，大黄为蓼科植物，以掌叶大黄最为常用。主含生物可使肠蠕动增加，进而促胆固醇的排泄，减少胆固醇的吸收而具降血脂作用。还有，泽泻为泽泻科植物的块茎。泽泻降脂应用两周即可见效，且能使升高的总胆固醇、三酸甘油酯、β脂蛋白明显下降主含三帖类化合物，具有利水、渗湿、泄热的作用。
而灵芝，为多孔菌科植物紫芝或赤芝的全株，主含麦角淄醇、多糖类等成分。具有治虚劳、咳嗽气喘、失眠以及消化不良等作用。本品具有较好的降脂作用，其作用是在脂质中间转化方面，能影响血脂的分布、转运与清除。姜黄姜科植物姜黄的根。主要含挥发油等成分，有破血、行气、通经、止痛的功效。本品能增加胆汁分泌，对胆囊有弱而持久的收缩，从而能够促进胆固醇的排泄。主动脉中胆固醇、三酸甘油酯含量降低。
另外，还有像是何首乌，属于蓼科植物何首乌的块根。作用可能是首乌中含的成分，能促进肠管的运动而抑制胆固醇吸收及促进排泄有关。以及山楂，蔷薇科山楂的果实，主含黄酮类及贰类成分，有消食积、散瘀血作用，本品所含黄酮类成分能增加胆固醇的排泄，提高血清HDL及其亚组分的浓度，从而起到降脂作用。
临床应用山楂多种制剂均有降血脂作用，尤其对降三酸甘油酯作用更明显。
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