减肥是人类形体美化的永恒主题。谁不希望有一个健康、修长、苗条、优美的形体。然而，减肥并不是一个轻松的话题。
环视现今社会，众多的减肥者存在着诸多不甚科学的理念和行为，于是，轻则疗效不佳，即便有些效果，但多不能得以巩固;重则发生不良反应，如营养不良、体能下降;更有甚者，演变为神经性厌食，乃至死于非命，这些常见于报端。本人以为减肥前若能端正理念、作一些必要的知识准备，许多弊端是完全可以避免的。应具备的知识大致为以下：
减肥是一个严肃的医学行为
减肥是一个医学行为，不管采用何种方法，在减肥时，体内会出现较明显的代谢改变，有时甚至是急剧的，这些生理、病理及药理的变化需要对其及时作出评估和相应的处理，对反应剧烈者则需要进行医学监护。这些需要专门知识，非一般人所能掌握。这就是说，减肥应在医生(最好是专科医生)的指导下进行。
减肥有严格的适应对象，即肥胖症者
所谓肥胖是指体内脂肪过多。发病的中心环节是人体摄入能量过多，而消耗相对较少，剩余的能量以脂肪的形式贮存，达一定量时即演变为肥胖。因此在确立是否需要实施减肥前，应评估自己是否为肥胖，许多少男少女出于时尚和对苗条的不正确的理解，纷纷加入减肥行列，这是不足取的。这些人主要是预防肥胖和健身，通过适量饮食和运动使自己有一个理想的体重和合适的肌肉脂肪比例。这与减肥是不同的概念。
减肥要有一个切实的、可以获得的目标
减肥要从长计议，不能急功近利，取得疗效后，则要终身维持和巩固。目标过大，不易达到或易产生明显的不良反应。每月减体重0.5～1千克已十分可观。严格讲，减肥要有节制地减少体内过多的脂肪，适当增加体内肌肉，从而真正达到健身减肥的目的。不恰当地减肥，是以牺牲体内肌肉为代价，出现营养不良、体能下降。要在减肥与健身之间找到一个合理的平衡点，乃至两者兼而有之，这是需要高超的技术和艺术的。
减肥最根本和最基本的方法是饮食疗法和运动疗法
减肥的方法是立体的、多维的，可谓五花八门，但理由十分简明，前者是主动控制摄入的能量，后者是增加能量消耗，且有健身作用，这些都是从源头纠正了肥胖的产生。另外是一个最“天然”的疗法，应用得当，无任何副作用，且几乎无花费。其他方法都有是辅助性，是在确切实施饮食和运动疗法后，不满意时才可考虑应用。
药物减肥
为多数减肥者所青睐，原因是
①对其过度迷信。
②不能坚持实施有一定难度的饮食和运动疗法。从人体能量的代谢诸环节讲，减肥药可有以下几类：食欲抑制剂、消化吸收阻断剂、脂肪合成阻碍剂、脂肪细胞增殖抑制剂和胰岛素分泌抑制剂等。中枢神经系统性食欲抑制剂应用历史最为持久，它们主要通过神经递质作用于摄食中枢，使食欲下降，从而达到节食的目的。芬氟拉明类最早应用，应用近25年，作用可靠，但近期有人报告，可能会引起肺动脉高压和心脏瓣膜退行性变，美国等部分西方国家已将其禁用，多数西欧国家和中国仍在应用。但也有不少持异议，以上报告均为回顾性，缺乏前瞻性观察，这些病例多为合并用药且应用剂量较大。笔者认为对一个应用历史甚长、作用较为可靠的药物的处理要慎重，除需进行科学性强的前瞻性观察外，目前应用时剂量不宜大，疗程不宜超过3个月，并需加强对其副作用的观察。西布曲明是近两三年新开发的中枢性食欲抑制剂，兼有一定的促进能量消耗功能，减肥效果肯定，但也有一些副作用，如有一定的升血压作用和消化道反应等。消化道脂肪酶抑制剂奥利司他(赛尼可)有明显的脂肪吸收抑制作用，约可减少30%摄入脂肪的吸收，使之从粪便中排出。
聪明的读者，从上述两类药物的作用可得知，前者为食欲抑制剂，通过降低食欲而减少进食量，如减肥者有一定意志，自主减少进食量，一样可取得疗效;后者则对进食脂肪多者适用，对进碳水化物多引起的肥胖无效，如能主动减少脂肪摄入量同样可取得疗效。由此可见，人们的摄食行为、食物的总能量及构成的合理是举足轻重的。
保健品减肥
首先应对其有本质的认识，保健品不是药。药物有药理作用，且经严格的临床试验，方能证明其有治疗效果。保健品不是药物，无需作临床试验，谈不到有治疗效果。严格讲，应将其归到食品的范畴，只需注明成分及含量，符合食品卫生法即可，而且严格规定保健品禁止含有药物。保健品有治疗作用实在是天大的误导。
总之，减肥的科学实施需要注意以下要点：减肥是一个严肃的医学行为，有一定的适应证;减肥过程应在医生的指导和监视下进行;饮食和运动疗法是其最基本和基础的治疗方法(也最经济)，其他疗法都是在此基础上的辅助疗法;药物疗法始终是辅助性的，不宜长期应用，行为疗法的目的是养成和巩固其科学的生活方式，在服药时注意养成科学习惯，从而在停药后，使减肥有可能得以最后成功;保健品不应混迹于减肥药中。正确、科学的生活方式和行为是减肥健身的最可靠保证。
（责任编辑：实习刘素玲）
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