对于肥胖到一定程度（体重指数BMI≥40）的人，抽脂只是杯水车薪，帮不了多大忙；而传统的减肥方法如节食和运动，也“寡不敌众”，难以坚持。可能只有减重手术（减肥手术）才能帮助他们，即先让肠或胃“瘦身”，使摄入的食物或吸收的营养减少，最终达到减重目的。
减重手术可分为两种：一种为吸收不良型，通过类似短肠症的吸收不良效果来达到减重的目的；另一种为限制型手术（胃减容手术），即人为地使胃容量减少让受术者更易有饱足感，减少食量。
方法一：切胃截肠———肠胃旁路术
方法：通过腹腔镜在胃上端造一小胃袋，再把下段小肠切下，接上胃袋。
原理：减少了胃的空间和小肠的长度，摄入和吸收均减少。
适合人群：超肥胖、暴饮暴食、喜吃甜食的人及肥胖引起的2型糖尿病病人。
优点：摄入和吸收均减少，减重效果最明显，可控制因肥胖引起的2型糖尿病。
缺点：1、手术操作难度大，并发症相对较高。
2、术后长远发现易致缺铁性贫血、维生素B12缺乏、缺钙等。
可能并发症：吻合口漏、急性胃扩张、梗阻、感染等。
方法二：绑住部分胃———胃捆扎术
方法：通过腹腔镜将硅胶制成的可调节式胃束带放入体内，捆扎部分胃，借此控制食量。
原理：缩胃，减少摄入。
适合人群：适用于食量大、减肥意愿积极、对手术安全性要求较高者。
优点：手术简单、风险较小，并发症很少，几乎无死亡病例，无维生素及微量元素吸收问题。
缺点：1、减重缓慢（第1年效果为30%-40%，第3年为50%-60%，第5年为50%-60%），远期减重效果未能明确。
2、有异物遗留体内和皮下，可能有不适感。
3、捆扎带可能会腐蚀胃壁而需要再次手术。
4、术后需配合运动，需要多次调节束带。
可能并发症：捆扎带滑动移位、球囊变小或漏，多吃会呕吐或出现反酸、食道返流等问题。
方法三：放入阻碍物———胃水球
方法：通过腹腔镜将硅胶制成的扁球放入胃内后，往球内注入500-600毫升盐水，使胃容积变小，从而减少食量。
原理：缩胃，减少摄入。
适合人群：适合需要短期减肥者，或者作为长期减肥手术之前的过渡阶段，也适合不宜手术且没有慢性胃病者，不适合习惯少食多餐、常吃零食者。
优点：方法简单、比较安全，半年内一般能减重30%。
缺点：1、异物可导致胃部不适，可能因刺激出现胃溃疡。
2、受胃酸影响水球易被破坏，因此半年后须取出水球。
3、取出水球后，体重会反弹。
可能并发症：早期可有反胃、呕吐、胃胀、腹泻等状况，长期可能会出现返流性食管炎、胃溃疡、胃排空不良等症。
（注：所有手术均有风险，请慎重选择。）
各种减重手术必需指征
不是所有人都能做胃减容、肠减容手术，否则会出现并发症甚至可能因此丧命。专家认为，能做减肥手术者必须有如下指征：
一、各种非手术治疗失败的严重肥胖者，且是单纯性肥胖者；
二、BMI≥40，或者BMI 28-40且合并有糖尿病、高血压、高血脂、关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等；
三、无内分泌疾病和消化溃疡病。
